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보험금 분쟁은 보험사가 지급을 거절하거나 금액을 깎을 때 생깁니다. 거절 사유는 대체로 세 가지입니다. 가입할 때 병력을 알리지 않았다는 고지의무 위반, 약관에 적힌 면책 사유에 해당한다는 주장, 그리고 사고와 손해 사이에 인과관계가 없다는 주장입니다.
거절 통보를 받았다면 먼저 보험사가 어떤 조항을 근거로 삼았는지 서면으로 받아 두어야 합니다. 손해사정 결과에 이의가 있으면 독립 손해사정사를 선임할 수 있고, 금융감독원 분쟁조정을 거칠 수도 있습니다. 보험금 청구권은 3년이 지나면 소멸하므로 다투는 동안에도 기간을 놓치지 않도록 관리해야 합니다.
보험금 부지급 통보는 최종 결론이 아닙니다. 부산보험금변호사가 고지의무와 면책, 인과관계라는 세 갈래 거절 사유별로 어떻게 대응하는지, 손해사정 결과를 무엇으로 다투는지, 이의제기와 조정 절차는 어떻게 진행되는지 정리했습니다.
보험부산보험변호사 관점에서 고지의무 위반·면책 주장 등 보험금 지급거절 사유별 대응 방법과 3년 소멸시효, 채무부존재확인 소송 대처를 정리했습니다.