부산 암보험 진단비 지급 거절 대응 방법

부산 북구에 거주하는 50대 정 씨는 갑상선암 진단을 받고 암보험사에 진단비를 청구했습니다. 하지만 보험사는 '경계성 종양'에 해당하여 일반 암 진단비가 아닌 소액 암 진단비만 지급하겠다고 통보했습니다.

암보험에서 암의 종류와 분류에 따라 지급되는 진단비 금액이 크게 달라집니다. 보험사는 암을 좁게 해석하여 소액 암이나 경계성 종양으로 분류함으로써 지급 금액을 줄이려 합니다.

갑상선암은 국제 질병 분류 코드(ICD)에서 악성 신생물로 분류되므로 일반적으로 암 진단비 지급 대상이 됩니다. 다만 보험 약관에 따라 갑상선암을 소액 암으로 별도 분류한 경우도 있으므로 약관 확인이 필수입니다.

정 씨는 의료진의 진단서와 병리 검사 결과를 토대로 일반 암에 해당한다는 주장을 뒷받침했고, 법적 절차를 통해 일반 암 진단비 전액을 수령하는 데 성공했습니다. 암 진단비 분쟁이 있다면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.