부산 의료법 위반 법적 대응을

부산 의료법 위반 법적 대응을

부산의 한 병원 원장인 A 씨는 어느 날 국민건강보험공단으로부터 청천벽력 같은 통보를 받았습니다. 당신 병원은 다른 의사가 중복으로 개설한 곳이니, 그동안 받아 간 요양급여 비용을 전부 내놓으라는 것이었습니다.

평생 환자 진료에만 매진해 온 A 씨에게는 날벼락 같은 소식이었습니다. 비록 병원의 실질적 운영자가 따로 있다는 의혹이 있었지만, A 씨는 정식으로 의사 면허를 가지고 적법하게 진료를 해왔기 때문입니다. 억울함을 풀기 위해 A 씨는 소송을 제기했습니다. 그러나 1심과 2심 법원은 공단의 손을 들어주었습니다. 의료법 위반 하여 개설된 병원이니 돈을 줄 수 없다는 논리였습니다. 과연 대법원은 어떤 판단을 내렸을까요?

문제는 병원의 개설 과정에 있었습니다.

이 병원은 원래 다른 사람 명의로 되어 있다가 2012년 8월 24일경 A 씨 명의로 변경되었습니다. 하지만 수사 결과, 실질적인 주인은 이미 다른 병원을 운영하고 있던 의사 B 씨라는 사실이 드러났습니다. 즉, B 씨가 A 씨를 고용해 이중으로 병원을 운영한 중복 개설 사례였던 것입니다.

공단은 이를 근거로 2014년 1월 29일, A 씨에게 2013년 12월 27일부터의 급여 비용 지급을 거부한다고 통보했습니다. 의료법 제33조 제8항(중복개설금지)을 위반했으니, 국민건강보험법상 적법한 요양기관이 아니라는 이유였습니다.

A 씨는 그제야 사안의 심각성을 인지하고 법적 대응에 나섰습니다.

우선 자신이 의사 면허를 가진 의료인으로서 정상적인 진료 행위를 했다는 점을 강조했습니다. 병원의 주인이 누구냐와 상관없이, 환자에게 제공된 의료 서비스의 질에는 문제가 없었다는 것입니다.

더불어 국민건강보험법과 의료법의 입법 목적이 다르다는 점을 파고들었습니다. 의료법 위반이 곧바로 급여 지급 거부 사유가 될 수 없다는 논리를 펼쳤습니다.

그렇게 A 씨는 재판부에 간곡히 호소했습니다. 제가 한 진료가 가짜도 아닌데, 단지 개설 과정의 문제만으로 치료비조차 주지 않는 것은 너무나 가혹합니다.

재판의 쟁점은 의료법 위반 병원이 요양급여를 받을 자격이 있는가였습니다.

공단 측은 국민건강보험법 제42조 제1항에 따라 의료법에 따라 개설된 의료기관만 돈을 받을 수 있는데, 중복 개설된 병원은 이에 해당하지 않는다고 주장했습니다. 불법으로 문을 연 병원엔 한 푼도 줄 수 없다는 강경한 태도였습니다.

반면 A 씨 측은 비록 중복 개설이라 하더라도, 자격 있는 의사가 진료했다면 요양기관으로서의 기능은 수행한 것이라며 맞섰습니다.

법원은 A 씨의 손을 들어주며 원심을 파기했습니다.

판결의 이유는 크게 두 가지였습니다.

첫째, 입법 목적의 차이입니다. 재판부는 국민건강보험법은 질병 치료를 위한 요양급여 실시가 목적이고, 의료법은 의료 질 관리가 목적이라며 두 법을 별개로 보아야 한다고 판단했습니다.

둘째, 진료 행위의 질적 동일성입니다. 법원은 비록 중복 개설이나 명의 차용 등 의료법을 위반했다 하더라도, 자격 있는 의사가 한 진료는 정상적인 의료기관의 진료와 비교해 질적인 차이가 없다고 보았습니다. 따라서 단지 개설 과정의 위법만으로 비용 지급을 거부하거나 환수할 수는 없다는 것입니다.

이 사건은 부산 의료법 위반 사건에서 사무장 병원이 아닌 의료인 간 중복 개설의 경우, 요양급여 환수가 부당하다는 점을 확인해 준 중요한 판례입니다.

그렇다면 부산 의료법 위반 혐의, 어떻게 대처해야 할까요?

※ 환수 통보를 받았다면 어떻게 해야 할까요?

무조건 당황하지 말고 위반의 성격을 파악해야 합니다. 이번 판례처럼 비의료인 개설(사무장 병원)이 아니라 의료인 간의 문제(중복 개설 등)라면 환수 처분을 취소할 수 있는 여지가 큽니다.

구체적인 대응법을 알아보겠습니다. 우선 공단의 처분 근거가 된 의료법 조항을 확인하고, 실제 진료 행위가 정상적으로 이루어졌음을 입증할 진료 기록 등을 확보해야 합니다.

※ 수사 단계에서는 어떻게 해야 할까요?

가장 중요하면서도 가장 조심해야 할 부분입니다. 의료법 위반 혐의가 인정되면 형사 처벌뿐만 아니라 행정 처분(환수)까지 이어지므로, 초기부터 전문가의 도움을 받아 실질적 운영자 여부 등을 다퉈야 한다고 창원 의료법 위반 변호사는 말 하였습니다.

만약 이미 기소되었다면, 형사 재판 결과가 나오기 전이라도 행정 소송을 통해 환수 처분의 집행 정지를 신청하는 등 적극적인 방어가 필요합니다.

의료법 위반은 의사 면허와 병원의 존폐가 걸린 중대한 사안입니다.

하지만 의료법 위반을 법리적으로 다툴 여지가 충분한데도 미리 포기하여 막대한 환수금을 떠안는 경우가 많습니다. 정확한 법률적 판단과 대응만이 억울한 피해를 막을 수 있습니다.

지금 이 글을 읽고 계신 여러분의 병원이 위기에서 벗어나 다시 환자 곁으로 돌아갈 수 있도록, 부산 의료법 위반 전문가가 곁에서 돕겠습니다.